Inscription en ligne

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Date et lieu du stage choisi

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E-mail

Vous êtes
Lycéen(ne)Etudiant(e)Animateur(trice) permanent(e)Sans emploiSalariéAutre

N° allocataire CAF
N° Jeunesse et sports *

* Pour obtenir le n° Jeunesse et Sports :
1. Connectez-vous sur www.jeunes.gouv.fr/bafa-bafd et localisez-vous sur la carte de la région
Nouvelle-Aquitaine
2. Cliquez sur «s’inscrire»
3. Sélectionnez votre cas de figure et suivez les instructions
4. N’oubliez pas de confirmer votre pré-inscription en cliquant sur le lien du mail que vous aurez reçu
5. Notez soigneusement votre numéro d’inscription car vous en aurez besoin tout au long de votre formation

Ce stage est-il pris en charge ?
ouinon

Si oui, joindre obligatoirement une attestation de prise en charge de l’organisme (mairie, pôle emploi...) signée et tamponnée en précisant le montant ci-dessous

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Montant du financement

Traitements médicaux
Allergies, contre-indications, etc

Régime spécifique

Je soussigné(e) , autorise mon enfant à participer à la session notée au bulletin d’inscription.
J’autorise également le directeur-trice du stage à engager les démarches nécessaires pour faire soigner mon enfant et à faire pratiquer les interventions d’urgence éventuellement sous anesthésie générale, suivant les prescriptions du médecin.

Personne à contacter en cas d’urgence
Téléphone

J’autoriseJe n’autorise pas la LIGUE de l’enseignement à utiliser pour ses différents supports de communication, toutes photographies prises pendant le stage et sur lesquelles j’apparais ou sur lesquelles mon enfant apparaît.

Seriez-vous prêt à participer au co-voiturage pour ce stage ? OuiNon

Ville de départ

J’autorise la diffusion de mon numéro de téléphone ? OuiNon

Fait à
Le

Signature stagiaire ou parents/responsable (la signature des parents est obligatoire si le jeune est mineur)

Je certifie que les informations communiquées lors de cette inscription en ligne sont exactes

• Un chèque d’acompte de 150 € (libellé à la LIGUE de l’enseignement) - En cas d’annulation sept jours avant le début de la cession, cet acompte ne sera pas restitué

• Votre attestation CAF (Taille du fichier maximum : 1 Mo)

• Approfondissement BAFA : copie du certificat du stage pratique attestant de 14 jours travaillés (Taille du fichier maximum : 1 Mo)

• Qualification SB : attestation 100 m nage libre, départ plongé délivré par un MNS (Taille du fichier maximum : 1 Mo)

• Stage BAFD : copie du BAFA ou d’un diplôme équivalent (Taille du fichier maximum : 1 Mo)